担心有辐射，CT、磁共振多久可以做一次？
雪伦义乳 / 2020-04-20
CT和磁共振检查在肿瘤诊断和随访中发挥着重要作用，但是往往有很多患者担心，这两种检查产生的辐射会对身体健康有影响。真实情况是怎样的呢？
实际上，日常生活中的辐射无处不在，只要受到辐射的剂量和频率在安全范围内，就不会对人体产生实质性的危害！
CT检查：两害相权取其轻
自然环境中存在天然的电离辐射，联合国原子辐射效应科学委员会报告指出，成年人人均受到的天然电离辐射剂量约为2.4毫西弗/年。我国对公众推荐的辐射剂量限值是：除天然照射外，附加的人工辐射剂量不应超过1毫西弗/年，并且如果5个连续年平均剂量不超过1毫西弗，则某单一年份接受的有效辐射剂量可以提高到5毫西弗。
人体常见部位接受一次CT检查的辐射剂量大致分别为：头部0.7毫西弗, 腹部 4.05毫西弗, 胸部 5.29毫西弗，颈椎 0.76毫西弗，腰椎4.16毫西弗，骨盆 7.68毫西弗。以此估算，每人每年接受CT检查的次数应尽量不超过两次。
不过，对于高危人群和患者而言，如果是为明确诊断或指导治疗而进行CT检查，患者应充分相信医生、配合医生进行检查，切不可因为担心辐射而拒绝检查，错失早期诊断的机会。
以肿瘤患者为例，为了提高分期诊断的准确性，以便采取更有针对性的治疗，医生往往会要求患者进行多次CT检查。
例如，若在常规体检中胸部低剂量CT检查发现了肺部占位，为进一步明确诊断，可能需要加做胸部增强CT检查，这不仅能帮助医生明确诊断，还能对肿瘤的大小、位置、分布、侵犯周围组织及淋巴结转移的情况进行准确评估，从而确定肿瘤分期分型，以便实行最佳治疗策略；后续也需要根据治疗方案定期进行CT复查，帮助医生了解治疗效果以及监测肿瘤的发展情况，从而及时调整治疗方案，以免延误病情、错失治疗最佳时机。
这时候，患者无需过分担心，也不必纠结。因为肿瘤是确实存在且可能危及生命的因素，而辐射则是不确定的风险，“两害相权取其轻”，医生会在综合评估风险的前提下，选择健康效益最大、风险最小的医疗方案。
为减少非检查部位受到的辐射量，医生一般会在进行CT检查时采用铅板遮挡等防护措施，以保护患者。
特别提醒
40岁以下健康人群的常规体检不建议进行胸部CT筛查，40岁以上人群如选择胸部CT作为体检项目，可选择低剂量CT，其辐射剂量为常规CT的1/5～1/3。
磁共振检查：没有电离辐射，更安全
磁共振检查是利用原子核在高磁场下的共振成像的技术，因此不产生电离辐射。故从理论上讲，做磁共振检查的次数可以不受限制。但是否需要进行还是要根据疾病的特点以及个人的身体状况，遵从医生的建议。
值得一提的是，体内有金属植入物（如金属材质的人工关节、金属假牙等）者应事先告知医生，以评估能否进行磁共振检查。装有心脏起搏器的患者应尽量避免进行磁共振检查，以免起搏器功能受到影响。
来源：《癌症防治40讲》
