雪伦：如何提高乳腺癌术后生存率，医生给出了这5点建议
雪伦义乳 / 2019-03-27
在常见的恶性肿瘤中，乳腺癌的 5 年生存率相对较高；我国女性乳腺癌患者的5年相对生存率可达到90%以上。
患者不仅需要坚持定期复查随访，还需要在日常生活中形成和坚持健康的生活方式，从而更好的改善治疗效果，获得长期生存，提高生活质量。
在乳腺癌患者改善生活方式的过程中，如何提高生存率，医生给出了这 5 点建议。
一、达到和保持健康的体重
1、乳腺癌患者在治疗结束后，应尽量使体重达到正常范围，并且超重和肥胖是乳腺癌患者预后不良的重要因素。
美国护士健康研究的结果显示，与体重不变者相比，乳腺癌患者诊断后如果体重指数增加0.5～2.0 kg/m2，复发风险增高40%；增加2.0 kg/m2以上，复发风险增加53%。中国乳腺癌患者诊断后1年半如果体重增加5 kg，死亡风险增加65%
2、专家建议，对照《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》，计算体重指数，判断体重范围是正常、过轻、超重或肥胖。每3个月测量一次体重，再次评估。
体重指数计算公式：体重(kg)/身高*身高(m)；
体重指数标准：过轻，低于18.5；正常，18.5-23.9；过重，24-27；肥胖，28-32；非常肥胖, 高于32。
如果体重指数过低，需咨询营养师以制定和执行营养改善计划；如果体重指数已经达到超重或肥胖标准，应避免摄入高热量食物、饮料，并增加体力活动，以减轻体重。
二、有规律地参加体力活动
1、乳腺癌患者诊断后的体力活动与降低乳腺癌复发率、乳腺癌病死率和总体病死率相关，也与改善患者体质、患者自我报告的健康状况，减少淋巴水肿和并发症有关。
8项前瞻性研究评估了乳腺癌患者体力活动与总体病死率的关系，其中4项评估了其与乳腺癌病死率的关系，结果显示，乳腺癌患者诊断后坚持体力活动可以降低34%的乳腺癌死亡风险和41%的乳腺癌复发风险。
2、在阶段性抗肿瘤治疗结束后，应咨询专科医师，获得体力活动和体育锻炼的建议，包括何时开始、运动强度、运动方式。
8～64 岁的成年乳腺癌患者，每周坚持至少 150 分钟的中等强度运动或 75 分钟 的高强度有氧运动，力量性训练每周至少 2 次。
大致为每周 5 次，每次 15~30 分钟，保证每天都进行锻炼；
中等强度的有氧活动包括快步走、慢速骑自行车、慢速游泳、划船、排球、羽毛球等，简单的判断方法是在活动时能够讲话聊天，但不能唱歌。
高强度的有氧活动包括快速骑自行车、耕种、登山、跳绳、武术、竞走、慢跑、篮球、足球、快速游泳等，简单的判断方法是活动中只能讲几个字的短句，不能讲话聊天。
3、年龄 >65 周岁的老年乳腺癌患者应尽量按照以上推荐进行锻炼，如果合并使行动受限的慢性疾病，则根据医师指导适当调整运动时间与运动强度，但应避免长时间处于不运动状态。
三、调整膳食结构
1、有相当多的研究关注了乳腺癌患者膳食营养与肿瘤相关生存的关系。结果表明，膳食结构和食物选择确实与乳腺癌患者的疾病进展、复发风险、总体生存率有关。
2、富含蔬菜水果、全谷物、禽肉和鱼的膳食结构与富含精制谷物、红肉和加工肉、甜点、高脂奶类制品和油炸薯类的膳食结构相比，可以使乳腺癌患者的总体病死率降低43%。
3、食物摄入与生活方式有协同作用，每天摄入5份蔬菜水果（每份相当于150 g）、每周6 d坚持步行30 min以上的乳腺癌患者生存率高，而其中单独一项并没有明显的提高生存率的作用。
4、除了蔬菜水果以外，健康的膳食结构还应包含丰富的鱼类、禽类而非红肉、加工肉类，低脂奶类而非全脂奶类，全谷物而非精制谷物，植物油而非其他油脂。
四、戒烟禁酒
1、在诊断时吸烟的乳腺癌患者，乳腺癌死亡风险较不吸烟者高出2倍，非乳腺癌死亡风险高出4倍。吸烟者死于乳腺癌的风险还与吸烟的强度和持续时间有关。中国妇女主动吸烟率仅为2.5%，但总体暴露于二手烟的比例为71.6%。
有研究结果显示，被动吸烟与女性乳腺癌死亡、全因死亡间有弱相关，被动吸烟使绝经后或肥胖的乳腺癌患者发生不良预后的风险更高。
因此，建议乳腺癌患者应尽量避免吸烟、被动吸烟。吸烟的乳腺癌患者应及早戒烟。
2、现有证据已经确认乙醇摄入与多种癌症（如口腔癌、肝癌、咽癌、喉癌、乳腺癌、食管癌和大肠癌等）存在关联。
已诊断为癌症的患者，患第二原发癌的风险增高。乙醇能够增高外周血雌激素浓度，理论上会提高乳腺癌复发风险。因此，乳腺癌患者应尽量避免乙醇摄入。
五、放松心态回归社会
患者不仅要有能够战胜疾病的坚强信念，同时还要怀有一颗感恩的心，对事对物发现好的一面，向好处看，直面看待自己的不完美，尽量不给自己施加精神压力。
1、重塑自我，恢复信心
佩戴适合的义乳和假发；
乳房再造手术。
2、建立良好的家庭、社会关系
您可以将自己的要求或问题讲出来，无论发生什么情况，家人和朋友永远是您避难的港湾，随时都愿意向您伸出援手；
丈夫应该给予更多的理解、关心、支持和包容，并接受妻子外形的改变；
重新参加工作，做一些简单轻松的工作，不要太劳累。
3、合理安排日常活动
保证充足的睡眠，按时起居；
可以建立一个日记本，记录下平时活动的内容，包括与家人共同娱乐的快乐时光或与病友交流的治疗经验，使生活既充实又不要太过劳累。
4、学会愉悦身心
参加一些户外活动，大自然的优美景色可使您心情舒畅，解除心中的郁闷；
如条件不允许可以试试视觉表象：想想可以让您感觉舒服的一种颜色，或者一种感觉，一个地方，比如蓝天、碧水、阳光、海浪、清风，您躺在沙滩上，听着浪花拍打沙滩。可以想象任何可以让您感觉舒服放松的东西。
