乳腺癌接受了治疗，仍然可能会复发，怎么办？
雪伦义乳 / 2018-06-11
复发性乳腺癌是指在治疗后乳腺癌再次出现。复发分为两种，一种是在同侧乳房或手术瘢痕处再次发生乳腺癌，被称为局部复发，另一种就是在治疗后乳腺癌再次出现于身体其它部位，例如肺，被称为远处复发。这两种复发的治疗有差异，结果也是不同的，局部复发性乳腺癌有时可以成功治疗，而远处复发性乳腺癌通常无法治愈，但有些患者治疗后也可以生存多年。
首先应当明确，即使乳腺癌接受了治疗，仍然可能会复发。复发并不代表之前的治疗失败。事实是，任何治疗都不能保证不会复发。乳腺癌复发后，应当做出新的治疗决策，需要考虑癌症部位以及之前使用的治疗类型，患者期望及生活质量也是要考虑的因素。治疗选择包括多种措施，有时需要联合使用。
局部复发性乳腺癌
治疗目的在于一方面有效控制局部疾病，另一方面尽可能减少或延迟再次复发或远处转移。治疗方法包括以下。
手术切除 对于保乳术后同侧乳房复发的患者，补救性乳房切除是主要的局部治疗手段，如果无淋巴结转移，术后一般不考虑放射治疗，如果复发范围广泛或者复发累及皮肤，则需要先进行全身治疗后再手术。对于胸壁复发的患者，也需要进行局部的广泛切除。腋窝处孤立的淋巴结复发也需手术切除。
放射治疗 即放疗，是局部区域性复发的主要综合治疗手段之一，弥漫性复发患者则需先行全身治疗，根据局部病变退缩情况并排除远处转移后，再行放疗。对于既往曾接受过术后放疗的患者，视情况可能可以进行再次放疗。
全身治疗 包括化疗、内分泌治疗和靶向治疗。如果一些复发病变较大或不可切除，可以考虑进行全身治疗使病变缓解变得可以切除。一些孤立的病变在接受上述局部治疗后，也可以接受化疗进行巩固。如果癌症细胞中具有激素受体，那么可以选择内分泌治疗。检查癌症细胞中人表皮生长因子受体 -2(HER-2) 状态，如果为阳性，联合曲妥珠单抗靶向治疗的效果较好。
部分可用于全身治疗的药物
远处复发性乳腺癌
治疗重点是防止癌症加重，尽可能延长患者的生命，使其获得较好的生活质量。治疗方法主要包括以下。
全身治疗 包括化疗、内分泌治疗和靶向治疗等。内分泌治疗和化疗是远处复发性乳腺癌的基本治疗方法，可以单独或联合使用。对于一些癌症细胞中表达有激素受体者，可以联合内分泌治疗。对于HER-2阳性的乳腺癌，化疗药物可与靶向药物联合使用。
局部治疗 对于乳房局部的开放性或疼痛性病变，可手术切除。脑、肺、骨等部位的复发病变，也可根据病情和治疗反应判断能否手术切除，术后进行放疗。局部治疗的目的是缓解症状，改善生活质量。
其他治疗 双膦酸盐药物、地诺单抗等可缓解癌症侵犯骨骼导致的骨骼疼痛，皮质类固醇（即通常所说的激素）可用于治疗脑或脊髓复发的癌症。阿片类药物是用于治疗癌性疼痛的常用药物。另外，还可应用一些药物预防或控制治疗时发生的恶心和呕吐。
除药物治疗外，还可采用一些辅助治疗帮助缓解症状和癌症治疗时的副作用，例如，针灸可能有助于缓解疼痛，冥想或瑜伽可减轻压力，按摩或生物反馈治疗也可用于减轻疼痛和缓解紧张，呼吸锻炼可令患者放松。这些身心治疗让患者更容易应对治疗。
罹患癌症和癌症治疗可对患者造成压力，尤其是出现复发时。除听从医生建议接受抗癌治疗外，患者还可以采取多种措施减轻压力，与家庭成员、朋友或其他患者交流也会有所帮助。
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