得了乳腺癌别慌，看我的乳腺癌攻略
雪伦义乳 / 2018-05-29
一、何时筛查
乳腺癌筛查是通过有效、简便、经济的乳腺检查措施，对无症状女性开展筛查，以期早期发现、早期诊断及早期治疗。其目的是要降低人群乳腺癌的死亡率。
主要方法是 X 线检查，但有很多人认为 X 线辐射反而致癌。实际上，少量的 X 线并不会导致正常组织的癌变，以 X 线检查作为筛查手段对降低 40岁 以上女性乳腺癌死亡率的作用已经得到了国内外大多数学者的认可，可谓是利大于弊。
一般建议 40 岁开始进行筛查，但对于一些乳腺癌高危人群（即有明显的乳腺癌遗传倾向者，既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌的患者，既往行胸部放疗者），可将筛查起始年龄提前到 40 岁以前。
建议 40~45 岁女性每年1次乳腺 X 线检查，45~69 岁女性每 1~2 年 1 次乳腺 X 线检查，70 岁或以上女性每 2 年 1 次乳腺 X 线检查。所有年龄段女性的乳腺如为致密型，推荐与 B 超检查联合。
二、何时就诊
乳腺自我检查并不能提高乳腺癌早期诊断率、也不能降低死亡率，但可以提高女性的防癌意识，故仍鼓励每月1次乳腺自我检查，建议绝经前女性应选择月经来潮后7~14天进行。
自查方法主要是看、摸、挤三个步骤。
看：乳腺皮肤表面应光滑、没有溃疡、皱缩，表面血管应不明显、没有“青筋暴露”，双侧乳头应对称、没有凹陷。摸：高举左臂，右手中间三指环绕左侧乳房画圈，自上而下按压乳房，接着从乳头向外呈放射状按压（这个过程中手指始终不要离开乳房），要用手指平触、切忌抓捏，如有结节，判断大小、形状、活动度、边界、质地以及有没有压痛，相同方法用左手检查右侧乳腺。挤：挤压乳头，查看是否有液体流出。
乳腺增生、乳腺炎等良性乳腺疾病均可引起不同程度的乳腺异常，所以如在自查中发现乳腺表面皮肤异常，摸到结节、压痛或者挤压出液体，不必恐慌，首先要判断乳腺的异常程度，如严重异常，建议就近到公立三甲医院进行专科检查；如轻微异常，建议于下个月同一时间再次自查，查看其随着时间的变化是有所好转还是进展，如发现进展可到院检查。
三、搜集信息，准备就诊
现代人遇到问题都喜欢先到互联网搜索答案，的确方便快捷，但是来自互联网的信息质量却是参差不齐的，尤其是医学这种专业性极强的科学，建议到专业的医学网站查询相关资料，另外还可下载电子版的高校肿瘤学教材或者诊疗指南初步掌握肿瘤相关的知识，千万别轻信各种以营利为目的的商业报道或不良民营医院的虚假信息。当初步掌握了相关的知识，就诊时向医生表述症状或就诊诉求时能够更加清晰明了，加强与医生的沟通。
一般门诊医生在半天（4 小时）时间内大致接诊 30 位患者，平均每位患者 8分钟，应善于利用这可贵的 8 分钟，以获得有关自身情况的更多信息，便于作最终选择。例如临床分期、有无转移、其它脏器功能、可能采取的治疗方案及各自的利弊，以及预后的预测等，内容颇多，事先列一提纲，有条不紊的进行咨询，以免有所遗漏，切忌不着边际的提问，例如可能的病因、还能活多久等与当前诊治工作无关的内容。
四、如何选择医院及治疗团队
首先，保持理智，选择医院。
乳腺癌的治疗，重中之重是要诊断正确，具体到乳腺癌的病变范围、病理类型、TNM 分期、激素受体以及基因突变等情况，这些方面的差异决定了治疗方案选择的不同，而选择正确的疗法方能获得极好的预后。
随着生物医学技术的发展，知识更新的速度很快，即使很有经验的专家，由于不同的背景及各自不同的从业经验，当其分析或处理具体病情时，难免也会发生偏颇。所以一定要保持理智的心态，在医院进行诊断后，如果需要可前往上级医院进一步确定诊断。每家医院就诊获得的检查结果分类保存好，以便到下一家医院时提供给医生，让医生清晰明了地看到既往的检查情况，避免重复检查，浪费金钱浪费体力。
选择综合实力较强的公立医院。如经济条件一般，可就近选择三甲医院，推荐各地医科大学附属医院、省立肿瘤专科医院或当地中心医院。如经济条件较好，可到一些一线城市的顶级医院就诊，各大医院均设有特需门诊，不但应诊者一般均为资深教授，知识渊博，经验丰富，而且由于挂号人数有限，因此也有较多时间做充分交流，尤其对初进入角色的癌症患者，颇为受益。因此确认一位您所信任并依赖的专业医生甚为重要，大部分三甲级医院均有官方网站，可登陆官方网站查询专家信息，也可预约挂号，节省时间与精力。
其次，乐观心态、配合医生
在医学史上，人类已经控制了许多复杂的、死亡率较高的疾病，如天花、鼠疫等传染病，曾对人类的健康和生命构成了极大的威胁，也曾使人们像今日对恶性肿瘤一样”谈虎色变“，但是随着无数医学科学工作者的努力、医学的发展和进步，这些传染病早已销声匿迹而成为了历史，应当坚定地相信，今日的恶性肿瘤也同样会像过去的传染病一样被人类征服。
不同的精神状态将在体内产生一系列的神经、内分泌、生化免疫等方面的变化，从而影响机体的功能，所以一定要保持乐观的心态，在确定了就诊医院及主治医生并对自身的病情有一定了解后，就宜快速进入角色，信任并配合主治医生，接受治疗，遵从医嘱，接受医生对治疗期间生活方式的一切建议，以求获得好的治疗效果，低的治疗副作用。
五、关于临床试验
在经历手术、放化疗、国内上市的靶向药物治疗后，如效果不理想，不要灰心丧气，可以参加新药的临床试验，尝试新的抗癌药物。对于目前治疗方案不明确或参与临床可能会明显受益的患者，专家都会积极推荐患者参加临床试验。但不同地区的医院可能开展的临床试验有所不同，可自行查阅乳腺癌相关新药的试验招募情况，首推“医药魔方数据库”，登录网站，如发现适合自己的临床试验可联系相关厂家或开展该试验的医院，申请加入。
六、关于中医治疗
中医学是我国劳动人民几千年与疾病做斗争过程的理论和实践结晶，被很多国人所崇拜，但是乳腺癌是需要综合治疗的，即手术、放疗、化疗、内分泌以及中医一起治疗，单纯的中医药是无法治愈乳腺癌的。
在西医治疗的同时，为减少手术及放化疗对机体的有害作用，提高机体对肿瘤的防御能力，可辅以中医中药的方法，应用滋补肝肾和益气补血的药物，但是对于中医药在乳腺癌治疗中的作用，一定要有清醒的认识，不要相信夸大宣传的广告秘方、单药等，以免延误治疗时机，造成不可挽回的损失。建议到公立的中医医院而不是市井诊所把脉就诊，寻求全身调理的中药方案。
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