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自“乳此美丽，房患未然”大型乳腺疾病科普活动的信息发出后，后台收到很多家人们的留言，大家有志一同的想要看到专家们的精彩分享，以弥补不能来到现场的遗憾。 于是，粉蝶关爱策划了这样一个栏目“专家说”，专为大家分享大咖们的精彩分享和研究发现。 现在，小编就奉上粉蝶关爱的第一期“专家说”——秦悦农教授：乳腺癌的中西医携手诊疗。 上海中医药大学附属龙华医院中西医结合乳腺科主任 秦悦农教授 敲黑板！！！ 注意啦，“专家说”马上开始，看看本期的主要内容有什么吧！ 乳腺癌的现状 讲到乳腺癌的现状，我想用几组数据来进行说明。 全球乳腺癌的现状 •每年170万妇女被确诊患乳腺癌 •每年52.9万妇女死于乳腺癌 •50%的新发病例在发展中国家 •62%的死亡病例在发展中国家 2015年，中国 •估计有26.86万女性新患乳腺癌 •估计有6.95万女性死于乳腺癌 上海乳腺癌的发病率 •年发病率60/10万 •中心城区高达80/10万 江苏、浙江、安徽、江西、福建……广大外省市病人在沪就医 由以上的数据，可以看出：乳腺癌发病率很高，已成为我国发达城市女性常见恶性肿瘤之一。而我们要做的就是积极进行乳腺癌的预防，“早预防、早发现、早治疗”。 乳腺癌的预防 安吉丽娜·朱莉给我们的提示 美国著名女星安吉丽娜·朱莉，为了预防乳腺癌发病，提前进行了乳腺摘除手术。从她的身上，我们可以看到什么呢？ •乳腺癌是遗传相关的疾病 •乳腺癌的发生是综合性因素 •目前没有预防针（疫苗） •早发现、早诊断、早治疗有帮助 乳腺癌的发病原因 乳腺癌的具体发病原因，目前并没有明确的说法，不过以下这些，都是有可能增加乳腺癌发病率的重要因素。 •遗传因素：受之父母，无法改变 •环境因素：个人力量，难以扭转 •生活因素 1.不规律的作息 2.情绪不稳定、易紧张、焦虑、暴躁 3.不健康的饮食习惯 4.多坐少动，缺乏锻炼 5.其他 众所周知，乳腺癌是一个发病率高，但是治愈率同样非常高的疾病。了解了乳腺癌的预防和发病原因，我们一起来看看乳腺癌的分期，以及它的治愈情况。 乳腺癌分期与5年治愈率 0期（原位癌）：99%~100% 第I期：93% 第II期：85% 第III期：50%~60% 第IV期：10%~20% 从数据中，我们可以看出，最早期乳腺癌5年治愈率最高可达100%，这也充分说明，早发现、早诊断、早治疗仍是乳腺癌治疗的关键因素。 影响乳腺癌愈合的因素 •原发疾病的分期 •原发癌的病理分化程度（高分化、低分化） •肿瘤与激素受体的关系 •癌基因与抑癌基因 •患者自身免疫力 了解了乳腺癌的现状、预防、原因等之后，我们现在来谈谈乳腺癌的治疗。 乳腺癌的治疗手段 •手术（切除乳房、保乳，清扫淋巴结、保腋下） •化疗（静脉、口服） •放疗 •内分泌治疗（绝经前、绝经后） •基因靶向治疗 •中医中药 •现代医学理念下，中西医携手诊疗 随着科技、医疗的发展进步，乳腺癌治疗的理念也在不断更新。 乳腺癌治疗的理念更新 •疗效相当，追求更小的创伤 •生存率相当，追求更高的生活质量 •加法：放疗、内分泌治疗、基因靶向治疗，中医中药 •减法：乳房切除、腋下淋巴结清扫，化疗 传统中医与西医治疗又有哪些区别呢？我想说，中西医各有优势，也各有不足，不能单做简单的对比。 中医VS西医 •理论体系不同，不宜简单对比 •各具优势，都有缺陷 •应该协作，而非对抗 •去伪存真，取长补短 •西医擅长攻，中医擅长守 •改善体内环境，肯定中医更强 既然中西医各有优势，那么将中西医结合诊疗乳腺癌，是否可以有更好的治疗效果呢？接下来我们就一起来看看乳腺癌的中西医结合诊疗。 中西医结合诊疗目的 •修复人体正气 •减少疾病复发 •提高生活质量 乳腺癌的中医治疗分类 全程：益气健脾、滋补肝肾 心理：疏肝解郁 内分泌：调摄冲任 联合西医治疗：减毒增效——“伴侣” 缺乏西医治疗：勇挑重担 中医、中药在乳腺癌治疗中的作用 化疗期间的中药 化疗期间使用中药，可以改善以下症状： •恶心呕吐——和胃降逆——减少消化道反应 •食欲低下——醒胃健脾——保持胃肠道功能正常 •白细胞低下——壮骨生髓——提升及维护白细胞 放疗期间的中药 放疗期间使用中药，可以起到以下作用： •养阴生津 •清热润肺 •止咳化痰 •减少放疗的“烧伤样”改变 •减少放射性肺炎的发生 靶向治疗期间的中药 靶向治疗期间使用中药，可以起到以下作用： •泄心火 •补心阴 •活血化瘀 •降脂清脂 •为靶向治疗一年守护心脏 内分泌治疗期间的中药 内分泌治疗期间使用中药，可以起到以下作用： •调摄冲任：减轻更年期症状 •清肝降脂 •活血化瘀——针对雌激素受体竞争剂 •强筋健骨——针对芳香化酶抑制剂 “三阴性”乳腺癌与中医治疗 说到三阴性乳腺癌，大家会马上想到以下几个特征： •内分泌治疗无效 •靶向治疗无效 •全身治疗的手段只有化疗 •一旦出现转移，治疗手段有限 •相对疗效较差 •患者的恐慌情绪 这种时候，我们会建议患者后续治疗中使用中医治疗，以扶正祛邪。 中西医结合的益处 西医： •检测设备先进 •根据指标配餐 •攻杀力量强 •副反应明显 中医： •天人合一，量身定制 •“个体化”治疗 •防御持久稳固 •毒性相对较低 中西医结合： 取长补短，协同作战，尊重生命，重视生活 龙华医院乳腺科处方特点 在中西医结合治疗乳腺癌方面，龙华医院中西医结合乳腺科有着自己的特色和优势： •因人而异：“个体化”治疗 •顾护正气：正气存内，邪不可干 •祛邪抗癌：邪去正自安 •攻补兼施 •顾氏外科第三代总结提炼、第四代传承创新、第五代发扬光大 讲了这么多，那么中西医治疗需要注意些什么呢？ 中医治疗的注意点 •整体观念 •天人合一（地域、季节） •辨证论治 •同病异治、异病同治 •中西医注重“携手”，而不是“取代” •快刀斩乱麻，铁杵磨成针 针对乳腺癌的“治未病” 预防乳腺癌发病及乳腺癌的复发转移，“治未病”也是重中之重，中医在这一方面也有着自身的优势： •肝气郁结——疏肝理气 •气滞血瘀——理气活血 •血瘀痰凝——化痰散结 •冲任失调——调摄冲任 •“亚健康”状态的干预 乳腺癌的危害远远不止乳房缺失，更有因此引起的一系列身体、心理方面的病发症。 乳腺癌的其他危害 •第二性征的失去导致严重心理问题 •严重的家庭问题——社会问题 •影响情绪：100％ •失去工作：46％ •导致离婚：7％ 乳房缺失的弊端 •身体失衡：脊柱侧弯、斜肩、颈椎病 •第二性征缺失：自信心受到打击 •心理问题：焦虑、抑郁、自杀 •社会问题：主观逃避，客观躲避 维持乳房外观的方法 保乳手术 创伤小 如何保乳 手术指征 自体组织重建 无排异 手术创伤大，可能需要不断修正 假体填充重建 创伤小 价格贵 可排异 放疗影响 佩戴式义乳 无创伤 可3D定制 极少的过敏 非“一体化” 棉花、水袋等填充物 价格低廉 种种“尴尬” 3D定制佩戴式义乳 关于乳腺癌 •乳腺癌已经成为国内发达城市的第一位 •早期乳腺癌生存率很高 •遗传、环境、生活作息对乳腺癌有影响 •良好的手术可以减少女性外观的影响 •中西医携手诊疗，可以延长生存期，提高病人的生活质量
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优点
缺点/局限性
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中西医结合乳腺科主任 秦悦农 现任上海中医药大学附属龙华医院中西医结合乳腺科主任。兼任世界中医药学会联合会乳腺病专业委员会副会长，上海交通大学国家健康产业研究院自然医学与健康研究所专业委员会副主任，中国中医药研究促进会乳腺病专业委员会常务委员，上海市中西医结合学会乳腺病专业委员会常务委员，全国名中医陆德铭教授工作室成员，海派中医顾氏外科第五代传人。 毕业于上海第二医科大学（现上海交通大学医学院）医疗系，曾在美国马萨诸塞州立大学医学院进修学习乳腺癌的早期诊断和综合治疗。 完成上海市2004年高级“西学中”研修班课程，师从上海中医药大学陆德铭终身教授和名中医奚九一教授，对乳腺疾病能应用中西医两套方法诊断治疗，国内为数不多的西医和中医技术兼具的乳腺科大夫。 【门诊】 专家：周三下午 特需：周一下午、周四上午