雌激素受体、孕激素受体与乳腺癌有何关系？
雪伦义乳 / 2018-04-10
每位女性都有乳腺，乳腺有哪些作用？首先，乳腺作为女性的第二性征，对女性的魅力有很重要的作用。其次，乳腺还是女性的哺乳器官，分泌的乳汁不仅是婴儿的食物，还可提高孩子的免疫力。重要的一点，乳腺还是激素的作用器官，终生接受激素刺激，这也就是为什么女性在不同时期乳腺形态不同的原因。既然激素对乳腺的表现有重要影响，那么其是否也可能与乳腺癌的发生有关呢？
雌激素的来源和作用
卵巢是合成和分泌雌激素和孕激素的重要器官，但为什么女性在绝经后仍能保持大部分性征呢？那是因为不同时期，女性体内的雌激素来源是不同的。
新生儿期，母体内的雌激素和催乳素在分娩前已进入女婴的体内，所以出生时女孩的外阴较丰满，乳房略隆或有少许泌乳。
青春期后，卵巢发育完全，女性的雌激素主要由两种细胞共同参与合成，内膜细胞生成雄激素，然后在颗粒细胞中芳香化酶的作用下生成雌激素。
绝经后，女性的卵巢功能衰退，体内雌激素主要来源于肾上腺产生的雄激素，而雄激素转化为雌激素的过程需要在周围组织（例如脂肪、肝脏、肌肉、毛囊）中芳香化酶的作用下完成，乳腺癌组织中也具有芳香化酶，可帮助生成雌激素。
那么雌激素具有什么作用呢？已明确包括以下几点：促进女性生殖器官发育；促进女性第二性征和性欲产生；广泛影响代谢过程，对蛋白质、脂肪、骨和水盐代谢都能产生影响，对骨骼、心血管系统有一定保护作用。
孕激素的来源和作用
孕激素中，孕酮的生物活性强。女性在排卵前，卵巢的颗粒细胞和卵泡膜分泌少量孕酮，排卵后黄体细胞在分泌雌激素的同时还大量分泌孕酮，并在排卵后 5～10 天达到高峰。在怀孕 2 个月左右后，胎盘开始合成大量孕酮。
孕激素的主要作用是使子宫内膜和肌肉为受精卵着床做准备，并维持妊娠。由于雌激素可调节孕酮受体的数量，因此，雌激素的作用是孕酮绝大部分作用的基础。孕酮的作用主要包括：调节脑垂体中腺垂体激素的分泌；影响生殖器官的生长发育和功能活动；在雌激素作用的基础上，促进乳腺腺泡的发育和成熟，并与其它激素一起为分娩后泌乳做准备；经期调节女性体温。
什么是雌激素受体和孕激素受体？
雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）是可以使雌激素和孕激素发挥作用的细胞结构。打个比方，激素与激素受体的关系，就如同钥匙与锁，我们常说“一把钥匙开一把锁”，钥匙与锁必须配套才行。那么雌激素和孕激素就是钥匙，而雌激素受体和孕激素受体就是与之配套的锁，血液中的雌激素、孕激素只有通过与器官细胞上相应的雌激素受体和孕激素受体结合才能发挥作用。它们的结合模式、起效模式十分复杂。
雌激素受体、孕激素受体与乳腺癌有何关系？
大多数乳腺良性疾病来源于乳腺周期性改变中的微小失常，严重失常时就会发生乳腺癌。乳房的变化受到激素的调控。研究发现，雌激素水平高的女性中乳腺癌发病率高，并且主要是雌激素受体、孕激素受体阳性的乳腺癌发生率增加 20%～25%。 1971 年，Jensen 首次证实了雌激素受体存在，并发现乳腺癌患者的癌组织中有大量的雌激素受体。乳腺癌患者中，雌激素受体阳性率为 50%～70%，而且阳性率与乳腺癌的病理类型有关，浸润性乳腺癌的雌激素受体阳性率明显高于非浸润性乳腺癌。雌激素在与雌激素受体结合后，会促进癌细胞增殖。因此，乳腺癌内分泌治疗药物通过与雌激素竞争受体、减少雄激素向雌激素转化等方式，来减少雌激素对癌组织上雌激素受体的作用，从而发挥“抗癌”作用。
孕激素受体是在雌激素作用下的产物，其与乳腺癌的作用还不完全清楚，但孕激素受体阳性的乳腺癌患者对拮抗雌激素治疗通常反应良好。
