应对淋巴水肿——合理运动是关键
雪伦义乳 / 2017-01-11
乳腺术后进行功能锻炼，其意义就在于锻炼可以降低淋巴水肿的发生率，促进肩关节活动度的增加。但是需要通过缓慢的进行，慢慢的加上去。把运动想象成银行，每天存一点进去，一定会收获一大笔财富的。时间：持续六个月以上，前三个月尤为重要！
乳腺癌术后渐进式康复训练，可根据自身情况与条件进行学习：
1、早期功能锻炼
术后24小时内清醒后，应坐起，尽早开始手部的功能的恢复。
术后第一天至腋下负压引流期间，以指、腕、肘关节的运动为主，避免大幅度的肩关节外展运动，不要用患肢支撑起床，前屈后伸幅度不要过大。
2、中期功能锻炼
以肩关节的活动为主，以防止瘢痕粘连。
该锻炼满足的条件：
（1）伤口绷带已拆除。
（2）引流管已拔出，确认伤口无积液。
（3）皮瓣已长好。
常用的训练如：耸肩运动、颈部运动、手臂摇摆法、梳头练习、抱肘运动。（注：以下功能锻炼，建议在术后7-14天进行。）
3、加强锻炼
以提高肌力为主。
该锻炼满足的条件：
（1）手臂能逐渐有力。
（2）手臂打开的角度≥30°
爬墙运动：
（1）伸展患肢，使指尖触及墙壁。
（2）指尖沿墙向上“行走”，移高手臂，向墙踏出一步。
（3）沿墙向下，手臂下落到开始的位置时，向后退一步。
患肢在墙壁旁边站立，手指沿前臂向上、下“行走”。身体不要向墙壁倾斜，重复练习。
离墙一臂距离面向墙站立
（1）将手臂抬至肩同高，手掌压在墙壁上。
（2）慢慢弯曲手臂直到额头触及墙壁。
（3）缓慢伸直手臂，到身体与地面垂直。
注：头部、躯干和腿要保持在一条直线上。
拉伸练习：尝试让肩部的活动更自如。
手肘拉入：此运动可增强肩膀的转动能力。
方法：双手在颈后抱紧，使手肘接近，然后手肘向后打开，再向前接近，当手肘能相互触碰为佳。
手肘划圈：
方法：手放在肩膀上。手肘向前、向上、向后划圈。
手肘上推：
方法：健侧手臂托起患肢。然后慢慢用力往头部推高。
扩展活动锻炼
规律而充分的锻炼，可以防止长时间的关节制动而造成的关节内粘连，促进瘢痕组织下输送结缔组织的形成，扩大上肢活动范围，缩短上肢功能恢复时间。常用的训练如：浴巾法、绳索转动法、手抓背部练习法。
摸耳朵法：
患肢越过头顶，摸对侧耳。
浴巾法：
用一条长毛巾以轻柔的动作模拟擦背运动。
尽可能的拉高毛巾及放下，休息5分钟后重复。提示：交换两只手重复此过程。
绳索转动法：
把绳索系在把柄上，手执绳索，摇动整个手臂。逐渐增加绕圈的范围及次数。
手抓背部练习法：
患侧放在背部慢慢向上移动，尽量使手指触到另一边的肩胛骨。
这些功能锻炼在术后两会年内都应该坚持进行，同时还要注意在日常生活中保护患肢。
患肢的保护
按时、准确进行功能锻炼，是上肢功能恢复的重要保证。锻炼中既要防止动作过大、过猛，影响伤口愈合，又要注意动作不能过小，以免影响训练效果。
保护患肢，避免虫咬及外伤，不宜佩戴过紧首饰。多做抬高患肢练习，减少下垂。
增加动作时不增加量，加量时不加动作，循序渐进，争取患侧上肢功能尽快恢复，达到功能锻炼的达标要求，即患侧上肢能绕过头顶摸对侧耳廓。
由于淋巴结被广泛清除而造成上肢回流障碍及患肢防御功能下降，会引起上肢水肿及感染，应避免在患肢测血压、静脉穿刺、提重物等，患肢负重不能超过5Kg，以免影响患肢功能锻炼。
